在台灣,一年進行雷射近視手術約3~5萬人,可是不少人仍心存疑惑,近視雷射後還會近視嗎?雷射近視矯正有什麽後遺癥?

想必很多人對雷射近視手術抱持極高的期待,現在在這裡揭開主流雷射近視矯正手術LASIK(準分子雷射近視手術)的疑雲。

疑雲一:近視雷射後會得乾眼症?

眼科醫生表示雷射近視手術是利用鋼刀或雷射,將角膜切開一個瓣膜,角膜周邊神經會因此被暫時切斷,短時間會減少反射性淚水分泌,形成術後乾眼的症狀。不過乾眼症為暫時性,約2~3個月會明顯改善,僅少數病人直到近視雷射術後半年還需點人工淚液。

如果近視矯正患者歷經半年仍難以適應,點人工淚液也無法改善,可考慮進行淚管栓塞治療,留住淚水。針對乾眼症,被切除的角膜周邊神經長回來約需半年時間,因此,幾乎每位近視矯正患者都有眼睛乾澀情形。

通常年紀愈輕,愈不易有乾眼癥;年紀愈大,患乾眼癥比例愈高,尤其超過40歲的女性,由於荷爾蒙分泌降低,約30%的患者易產生較嚴重的乾眼癥,建議這類患者可選擇不影響淚液分泌的手術,術後也要積極補充人工淚液。不過,多數患者的乾眼症不會影響日常生活。

疑雲二:術後夜間易眩光或光暈

眼睛雷射手術後夜間眩光,通常與患者本身夜間瞳孔大小、雷射近視矯正光學區域有關。夜間瞳孔會自然放大,當夜間瞳孔直徑大於雷射近視矯正光學區域時,就可能造成夜間視力不清,甚至有光暈現象。大部分近視矯正患者術後1個月易伴隨夜間眩光問題,約3~6個月會明顯改善,通常這種現象不至於影響日常生活。

換句話說,患者夜間瞳孔愈大,術後夜間眩光的症狀愈明顯,此外,以目前主流雷射近視手術LASIK而言,角膜切得愈厚,愈會造成夜間眩光。所以,夜間瞳孔較大,又高近視、高散光,且常在夜間活動的患者,不建議進行近視矯正手術。

疑雲三:雷射近視矯正 散光會加深?

高達95%的近視矯正者,近視矯正術後不會出現散光或加深散光度數,多數人術後疑似出現散光,是本來就有輕微散光,當近視矯正解決了近視,反而覺得散光明顯。

疑雲四:高度近視也能做手術?

高度近視近視矯正,視角膜基質厚度而定,雷射近視手術主要以角膜基質厚度為判斷基準。如果角膜厚度夠,即使近視高達1200度,也可進行近視矯正手術;相反的,若角膜厚度太薄,就算近視僅500度,也不能做近視矯正手術。

高度近視患者,角膜被雷射切削的厚度多;近視度數淺,被切削的厚度少。無論厚薄,手術後角膜必須留下約250微米(micrometer)的安全厚度。

若剩餘的厚度不夠,則易有進行性角膜膨出的可能,嚴重時可能導致近視矯正術後視力下降,甚至要進行角膜移植。

近視矯正手術與否由視角膜厚度而定。

疑雲五:手術能同時解決近視與老花?

40歲以上,水晶體彈性減退,會面臨近距離閱讀困難,也就是老花眼,而且度數會隨年紀增長而加深。就算手術能一併去除老花及近視,幾年後,老花眼還是慢慢會出現,因效果不好,較少人選擇這類手術。

眼科醫師解釋,常見作法是完全矯正一隻眼睛,另一眼不完全矯正,預留100~150度的近視;也就是一隻眼睛看遠、一隻眼睛看近。並非所有人都能適應視差。另一作法,兩隻眼睛都預留約100度的近視度數,兩隻眼睛都不完全矯正,多半不需配戴眼鏡就能看到輪廓,也可延緩老花眼發生。

疑雲六:10年隱形眼鏡史還能手術嗎?

眼科醫師提醒長期配戴隱形眼鏡者,如果正常配戴,近視矯正術前檢查也無異狀,可放心接受近視矯正手術。有些隱形眼鏡的透氧率不足,加上使用者長時間配戴,角膜邊緣易新生血管,造成手術時出血機率高。這種現象,需要讓醫師進一步檢查判斷,或選擇其它無角膜瓣切割的手術,避免手術時出血進入角膜瓣。

長期配戴隱形眼鏡也易伴隨乾眼症,若眼睛太乾也不適合手術,一般要停戴隱形眼鏡一段時間,再請眼科醫師做一次淚液檢查,淚液量恢復正常,即可接受手術。

常年隱形眼鏡史是否適合進行雷射近視手術,還是要以患者的角膜狀況、眼睛的乾燥情況而定。

疑雲七:近視矯正後還會近視嗎?

近視矯正後是否會再近視,需衡量3大因素。

1.患者使用眼睛的習慣。若長時間近距離用眼、使用電腦不休息等,都可能造成視力回退。

2.若手術前的度數不穩,例如:患者在2~3年內度數有持續增加的趨勢,就不適合手術。因此,未滿18歲或眼睛尚未發育完全的患者,建議暫時不要接受手術。

3.與原本近視度數的深淺有關。手術前,近視度數愈高,較易回退;度數低則較不易。不過,多數患者視力回退的度數,不會影響日常生活的視力。

疑雲八:視力回退可以再手術嗎?

依術後角膜基質的剩餘厚度而定,近視雷射術前檢查角膜厚度的最低標準是500微米,術後剩餘的最低標準是250微米。再次接受矯正手術的角膜基質厚度,經計算後仍剩餘250微米以上,就可再接受手術。

疑雲九:術後能否配戴隱形眼鏡?

大部分患者都可再配戴隱形眼鏡,但要注意的是,手術後角膜被削薄,弧度已改變,故不適合配戴一般隱形眼鏡,應回到眼科醫院量身訂做。

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