Shihlin Ophthalmology

白內障是指眼部晶狀體發生混濁，患者會出現無痛性漸進性視力下降，可逐漸發展至失明。白內障可分為老年性白內障、並發性白內障、外傷性白內障、先天性白內障、代謝性白內障、以及藥物中毒性白內障等，其中最常見的是老年性白內障。

隨著年齡的增長，晶狀體常年受氧化和紫外線損傷而逐漸由透明變混濁，大部分人在50歲以後晶狀體就漸漸出現混濁，即發生老年性白內障。據台北眼科專家介紹，白內障是每個老人都會發生的疾病，由於對白內障沒有足夠的重視，或者聽信錯誤的治療方法，導致陷入了白內障治療誤區。可以把白內障治療誤區分為下列7點：

誤區一：藥物治好白內障

在網上，藥店，甚至街頭巷尾的牆壁上，都是宣傳藥物治療白內障，重獲清晰的視力。

目前白內障還沒有行之有效特效藥。藥物，只能對早期的白內障起到延緩病情發展的作用，無法治愈白內障，白內障手術才是治療白內障唯一有效的方法，以高品質的人工晶狀體替換人眼混濁的晶狀體，才能讓白內障患者重獲清晰視力。

誤區二：白內障成熟才手術

白內障手術是通過摘除混濁的晶狀體，植入人工晶狀體讓患者恢復視力。等白內障成熟在進行白內障手術這是由於當時技術水平不夠先進才造成的。

過去老年性白內障手術方法，採用白內障囊外摘出術或白內障囊內摘除術，白內障手術要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。 80年代後，白內障手術有了重大改進，採用顯微手術器械，手術技巧和方法也完全不同。

隨著超聲乳化手術技術的日益成熟，只要因晶狀體混濁影響正常生活，矯正視力在0.5以下，即可考慮白內障手術。若等到晚期再做手術時，晶狀體硬度加大會造成手術困難，可能引起繼發性青光眼、葡萄膜炎等嚴重的並發症。早期做白內障手術可以減少創傷，此時手術創傷更能保證恢複和治療效果。

誤區三：年紀過大做手術很危險

有些人認為年齡太大沒有必要做手術或者手術危險性大，其實目前先進的白內障手術已經基本突破了年齡上的限制，上至百歲老人，下到僅3個月的孩子，都可以進行白內障手術。

當前白內障手術屬微創手術，只需要點上幾滴眼藥水就可起到麻醉效果而進行手術，術中只需在角膜邊緣開一個約3毫米的切口，微創器械通過切口對晶狀體進行超聲乳化（俗稱粉碎晶狀體，將晶狀體變為乳糜狀），抽出液態晶狀體，再把折疊式人工晶狀體從小切口植入，人工晶狀體在眼內會自行展開，固定於囊袋內，手術完成。整個手術只需15-20分鐘，患者術後包眼，兩個小時後可以回家休息，術後四周內不能揉眼睛，避免眼部濕水，避免重體力勞動和長時間低頭，四周後就可以正常生活，絕大多數高齡患者都能耐受。

在進行白內障手術前，眼科醫生要給病人做全身檢查以排除手術禁忌症。同時也要進行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網膜功能檢查、角膜曲率檢查等。部分患有高血壓、糖尿病、心髒病等病的老年人，要經內科控制血壓、心功能、血糖等在相對正常範圍內，才可以進行手術。如果患者心肺功能不好，需要在內科醫生的監護下進行手術。

誤區四：人工晶狀體試用期短

白內障患者對人工晶狀體使用期存在一定誤區，每個幾年需要替換人工晶狀體。但事實並非如此，植入患者眼中的晶狀體可以長期使用。

目前使用的人工晶狀體材料具有高度的物理化學穩定性。最早期的人工晶狀體材料，就是二戰期間製造飛機擋風玻璃的材料，在戰爭中擋風玻璃碎裂穿透於眼球，長期滯留於眼睛內而不發生炎症反應和異物反應。英國醫生Harold Ridley在醫治飛行員眼部外傷的過程中，觀察到這一現象，於1949年選用這種材料製作了人工晶狀體，從此翻開了人類生物材料植入歷史的新紀元。

誤區五：復發率搞

有些白內障患者在經過手術治療後仍然有復發跡象，視物又出現了模糊，因此對手術產生懷疑。

白內障術後只有5％復發率，極少術後患者再發生“後發性白內障”，這種視力模糊是由於術中保留用於支撐人工晶狀體的囊膜發生混濁導致，並不是人工晶狀體本身發生混濁，出現這種情況時患者不必擔心，只需要在門診進行一次激光治療，就可以痊癒。

誤區六：白內障術後視力一定能夠提高

眼睛就好像一架精密的照相機，白內障就好像是照相機的鏡頭出現了問題，可以通過手術更換鏡頭。但照相機的成像除了和鏡頭有關外，還和膠片等有關。除了有白內障外，還有青光眼、眼底病等眼疾集於一身。對於這種患者做了白內障手術，也由於其他眼疾，術後視力也不一定能夠提高。

誤區七：術後眼藥水滴越多越好

為了抗菌消炎，一般在白內障手術後，眼科醫生會要求患者滴一些眼藥水。有的患者認為眼藥水可以滋潤眼睛，還可以殺菌，滴越多越好，於是每隔幾分鐘就滴一次，結果發現眼睛卻腫了起來。

眼藥水俱有激素、防腐劑，過量使用會適得其反，是否加快使用頻率或延長使用時間應該聽從醫囑。一般情況下，術後一周內眼藥水每2個小時使用一次，第二週開始每1個小時使用一次，總療程為術後4週。

預防白內障主要做好抗氧化和防紫外線工作。日常生活中可以多食用富含維生素C的蔬菜水果，在紫外線高的環境中應當佩戴墨鏡以減少紫外線對眼睛的傷害，在這裡祝大家重拾清晰視界。