Shihlin Ophthalmology

白內障是發生在眼球裡面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內障，但是當晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列。根據調查，白內障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內障。

晶狀體超聲乳化摘出術屬於一種改良的白內障手術，由Kelman於是1967年首先採用。

常規的白內障囊外摘出術需要通過弦長11mm的切口才能將晶狀體核娩出。晶狀體超聲乳化摘出術能夠通過弦長3mm的切口將硬核的白內障摘出，並且通過此小切口植入可折疊人工晶狀體。隨著手術切口的縮短，不但減輕手術對角膜的損傷，降低切口對角膜表面彎曲度的影響所致的手術源性角膜散光，加快術後視力的恢復，而且可減少諸如術後切口裂開、房水滲漏、濾過泡形成、虹膜脫出和上皮植入等一系列切口並發症。同時可減少白內障囊外摘出術中娩出晶狀體核時虹膜脫出、虹膜括約肌損傷、瞳孔縮小等不利情況而影響晶狀體皮質抽吸和人工晶狀體植入等缺點。由於晶狀體超聲乳化摘出術的切口有較高的穩定性，將縮短白內障手術住院時間，便於眼科醫院白內障手術開展，減輕患者經濟負擔，使白內障患者迅速恢復視功保能，早日重返工作崗。該手術適應證較廣，對全身和眼局部條件較差者，如接受抗凝血治療者、單眼病人、心血管病、有玻璃體脫出可能者或視網膜脫離或黃斑囊樣水腫者，小角膜、虹膜後粘連和淚道阻塞者均可適用。術後不需要臥床休息，不制病人的自由活動。

進行晶狀體超聲乳化摘出術的手術者需要經過特殊的訓練，如果操作技術不熟練或術中缺乏認真和細緻的操作，則可能產生比常規囊外摘出術更多而嚴重的並發症，如術中常見的超聲探頭和超聲振動的能量對角膜及虹膜的損傷、晶狀體核脫位進入玻璃體、玻璃體脫出等;術後出現持續角膜水腫、虹膜後粘連形成、囊樣黃斑水腫和視網膜脫離等

超聲乳化白內障手術術禁忌症

1、晶體脫位或半脫位。

2、色素膜炎活動期，暫不能手術。

3、合併眼部感染性疾患如慢性淚囊炎、急性角、結膜炎症等，暫不能手術者。

4、眼先天性異常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。

5、有糖尿病性虹膜紅變者。

6、合併嚴重眼底病：黃斑嚴重病變、視網膜嚴重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經萎縮、玻璃體積血或嚴重渾濁者。

7、眼球震顫、嚴重弱視等。

8、青光眼晚期或絕對期。

9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺結核活動期、肺感染或哮喘、嚴重糖尿病不能控制血糖等。